母は亡くなる数か月前まで有料老人ホーム（以下、自宅）で生活していた。2019年秋にかなり進行したがんであることが判明し、がん切除＋抗がん剤治療などの積極的な治療はせずに緩和ケアだけ受けることを本人は選択した。その後、緩和ケア病棟のある２つの病院（以下、最初の病院および最後の病院）に１回ずつ入院した。最後の病院で母は亡くなった。

最初の病院から退院して自宅に戻っていた母にはその入院前よりも頻繁に会いに行くようにしていたが、コロナウィルスの流行により老人ホームが面会を禁止してしまったため、2020年3月頃から私は母に会いに行くことができなくなってしまった。

できることといえば電話で話したり、母に頼まれた食品や生活必需品などをAmazonやヨドバシカメラなどのネット通販で注文して母に送ってもらうことぐらい。

その間にも母の具合がどんどん悪くなっていくのが電話で話していてもわかった。

次第に母は自宅から一歩も出ることがなくなり一日中ベッドで過ごすようになり、私からの電話に出て話すことも難しくなっていった。介護専用のフロアの居室が満員だったので、介護スタッフが母の居室まで毎日来てくれていた。

あれだけ病院はもう嫌、と言っていた母もあまりに辛くなり、緩和ケア病棟にまた入院することを希望したため、最後の病院に入院することになった。

入院のための病院探し～面談～入院許可～介護タクシー（車椅子ごと乗れるタクシー）手配が済み、一緒に介護タクシーで最後の病院に向かうために久しぶりに老人ホームを訪れた私は覚悟していたはずなのに、数か月会わない間にすっかり弱々しくなってしまった母の姿に愕然とした。

最後の病院に入院すると、手厚いケアにより、母は食事が摂れるほどまで回復し、しばらくは一見穏やかな時間も過ごせた。

もちろん面会制限はあり、病院から許可をもらった家族一人のみが１日１時間しか面会できなかった。それでも同じ病院内の他の病棟では面会は全く認められていなかったし、他の病院でも全く面会が認められていないところの方が多かったはずで、大変恵まれていたと思う。もしこの最後の入院をしなければ、亡くなるまで全く会えなかった可能性もあったのだ。だが、入院により、せん妄や認知機能の急激な衰えも見られるようになり、それまでのようなコミュニケーションを母と取ることは難しくなっていった。

いよいよ亡くなってしまいそう、という状況になったときには、病院に泊まり込んで看取ることも可能だった。ただし、新コロ感染予防のため、いったん泊まり込みを始めた家族は、最期まで病院を出ることが許されないという決まりになっていた。

患者の血圧が一旦低くなりいよいよ亡くなる、と思って病院に宿泊することを決めても、また患者の血圧が上がって１週間以上も生き続けたため、長期間病院から出られなくなってしまった遺族もいる、という話も聞かされたので、病院に泊まり込むタイミングを決めるのが難しかった。それに、いったん泊まり込んでも自宅にいる小学生の子どものことが気になってしまうことは目に見えていたし、自営業の夫にもかなりの負担をかけてしまうことがわかっていた。泊まり込んだら、まるで「母の死を待つ」かのようになってしまうのも嫌だった。毎日見舞いに行くことしか私にはできず、別記事「親の死に目に会いにくい新型コロナウィルス禍で私を助けてくれた記事たち」でも書いたように結局最期の瞬間に立ち会うこともできなかった。

もっとすれば良かった、と思っていること（１）

面会禁止になった後、同じ空間を共有したり会話をすることはできなくても老人ホームの集合玄関の窓越しで手を振り合うだけのためでも、もっと何度も顔だけでも見に行けばよかった。そのときは、そんなことしたら泣き上戸の自分はすぐ泣いてしまうから老人ホームのスタッフの人に申し訳ない、と思っていたし、提案したとしても母は嫌がったかもしれないけれど・・・。

もっとすれば良かった、と思っていること（２）

会えないときは手紙を書いて写真などと一緒に送れば良かった。これなら誰にもあまり負担がかからず母も嫌がらなかったかもしれない。

もっとすれば良かった、と思っていること（３）

病院とコミュニケーションをもっとよく取って、色々お願いしてみれば良かった。迷惑な患者と迷惑な家族、と思われるのが怖くて遠慮ばかりしていた。別記事「親の死に目に会いにくい新型コロナウィルス禍で私を助けてくれた記事たち」でも書いたように最期に立ち会えなかったのも、このつまらない遠慮のせいだ。

しなければ良かった、と後悔していること（１）

老人ホームや病院のスタッフの性格を知る前に「母が色々迷惑をかけてすみません」と言ったり、自分の苦しみを打ち明けたり愚痴を言ったりしなければ良かった。そのようなことを言うと、スタッフによっては、（少なくとも自分の前では）自分の味方をしてしまう。そして、私に対して母の悪口のようなことを言い始めるようになる。私を慰めるつもりで言ってくれているときもあったとは思うが、正直これは苦しかった。家族も弱音を吐いていいんですよ、と看護師や心理士は言ってくれるが、真に受けてはいけなかったと思う。私は母のことを影で悪く言いたくなかったし、認知機能が衰えているからといって、母に聴こえるところで母のことを悪く言ってほしくはなかった。看護師も医師もストレスを多く抱えている人間だ。どんなに教育が行き届いているように見えても、認知機能が衰えた高齢者の尊厳を守ってくれる人ばかりではない。在宅介護の苦労さえしていない自分がナイーブすぎるのは重々承知しているが、悪い先入観を持たれたり家族のことを悪く言われたりしたくなければ、これは気を付けた方が良いことだと思った。ある看護師さんに「悪いことは私たちが全部引き受けますから、きゃふぃ～さんだけはいつもお母さんの味方でいてあげてください。」と言われたことがあったが、今になって、その意味が少しわかったような気がする。

もっとすれば良かった、と思っていること（４）

親が少しでも元気なときにもっと親孝行をすれば良かった。最後はやっぱりこれに尽きる。具体的には、気恥ずかしくても感謝していることは全部素直に伝えておく、「これが欲しい／あれが欲しい」と親が言ったら、それを叶えるために必要なことをできる限り支援する、などである。例えば母が「乾燥機付きのお湯で洗える洗濯機に買い替えたい」と何度か言っていたのに、反対こそしなかったものの「ぜひそうしなよ！」と言って全力で応援することを怠ったこと、などをひどく後悔している。母が亡くなった後に自分の洗濯機が壊れて、そんな便利な洗濯機に買い替えたので、その洗濯機を使って恩恵を感じるたびに母が言っていたことを思い出してしまうのだ。

最後に

新コロ対策で家にこもったり人に会わなかったり活動が減ったり入院したりすることは高齢者にあらゆる面で急激な衰えをもたらす。特に入院はほぼ１日中ベッドで過ごすことを意味するので、本当にびっくりするような変化が急に起きる。少ししか面会できない家族はこの急な変化についていけず、看護師や医師による認識と自分による認識との間に大きな差ができてしまうこともある。できるだけ本人が活動的に過ごすためや自分のことは自分でするための支援をしたり、脳に刺激を与えるようなことをしてもらえるように工夫する必要があることを痛感した。面会制限がある中ではなかなか難しいことなのだが、上に書いたようなことができれば少しは良いかもしれないと思う。

母を失ってみて時間がたち、考えたことは、そんなことである。

スイッチOTC薬とは、病院で処方されている医療用医薬品を、薬局で買える一般用医薬品に切り替えた（スイッチした）ものと定義されているようだ。私が調べたところでは成分や配合やメーカーが全く同じである必要があるかどうかまではよくわからなかったが、一応同じメーカーが製造していて成分や配合も同じである場合が多いものと理解している。

2021年春に試した花粉症用のスイッチOTC薬はいずれも眠くなりにくいと言われている、アレグラFXと、クラリチンEXと、アレジオン20である。これらはいずれも対応する処方薬と同じメーカーがほぼ同じ成分と配合で製造しているようなので、その効果は処方薬とほぼ同じである可能性が高そうだ。また、これらはいずれも2週間分で2千円程度と似たような価格で市販されている。長期間服用する場合は病院で処方してもらう方が若干安くなるかもしれないが、病院と処方箋薬局での待ち時間も入れたら「時間＝金」である個人事業主の私にとっては市販薬の方が断然安い。

病院で医師に色々な薬を試したいと言ってそのたびに処方してもらうのは気が引けるが市販薬なら比較的気軽に試してより自分に合うものを選ぶことができるのでスイッチOTC薬の普及は有難い。

なお、別記事「スギ花粉症の舌下免疫療法の費用および副作用に関する一患者の経験談」でも書いたように私は舌下免疫療法を受けている最中だが、主治医に「症状が出て辛いときは花粉症の薬を併用しても構いませんよ。」と言われているので市販の薬を併用している。以前はアレグラも効かなくなってきたな・・・と思うことがあったのに今年はアレグラを含む上記のスイッチOTC薬がいずれも効いてくれているので、もしかすると舌下免疫療法の効果もゼロではないのかもしれない、という気もし始めている。というか、そう思いたい。

アレグラFX

1回1錠、1日2回朝夕に服用しなくてはいけないが、症状が軽いときは夕方だけ服用するなどして服用量を調整しやすいので、症状がまだあまり出ていない時期や、そろそろ症状がおさまってきたなという時期に使うのが良いなと思っている。

アレグラは過去に何度も病院で処方してもらったことがあり、一応効果が感じられたこともあったので今回の比較検討では最初に購入した。

花粉症の症状に対する効果は十分だったが実際に服用中に感じて気になった副作用として、起床時の目の渇きと口の乾きと胃のもたれ、があった。特に目の乾きはひどくて起床時に目を開けるのが痛いぐらい目が乾燥する気がした。日中の眠気は全く感じられなかった。

11579歩。晴れていて風も無いので歩けば寒くないね。散歩の前夜にアレグラを飲んでおけば大丈夫みたい。花粉増えると朝も飲まないと駄目になるかなぁ

— きゃふぃ～ (@I_love_kookas) February 25, 2021

【第2類医薬品】アレグラFX 28錠 ※セルフメディケーション税制対象商品

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久光製薬

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クラリチンEX

花粉がまだ少ない時期には上のツイートの通りアレグラFXを夕方飲むだけで済んでいたが、花粉が増えてくるにつれ、朝も飲まないと症状が抑えられなくなっていったので、服用が1日1回1錠で済むクラリチンを次は試すことにした。

気温高い割には強風のせいか寒く感じる今日のウォーキングは10368歩。１日１回で済む市販薬クラリチンに切り換えたけれど、何とか効いているみたい。（以前アメリカ製のジェネリック版を試したときは効かなかったのでちょっと心配していた）

— きゃふぃ～ (@I_love_kookas) March 14, 2021

上のツイートにあるように以前Amazonでクラリチンのジェネリック薬をアメリカから個人輸入して試したときは効果が感じられなかったが、クラリチンEXは十分効いてくれたので良かった。ただし、この薬を実際に服用して感じて気になった副作用は下のツイートにあるように便秘だ。

花粉症の薬を飲むと便秘になるという新事実に気付いた今日この頃。もうすぐクラリチンが無くなるので次は家にある別の市販薬を試してみよう

— きゃふぃ～ (@I_love_kookas) March 24, 2021

それからクラリチンも目の乾きを感じた。日中の眠気は全く感じられなかった。

【第2類医薬品】クラリチンEX 14錠 ※セルフメディケーション税制対象商品

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大正製薬

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アレジオン20

こちらも1日1回1錠でOK。クラリチンによる便秘が気になり始めていたので、次はアレジオン20を試すことにした。こちらは目の乾きはそこまで感じられず便秘も起きにくい気がしている。日中の眠気は全く感じられないが、アレジオン20は、これらの3つの市販薬の中では一番眠気が出やすいかもしれない。アレグラやクラリチンでも若干感じられたような気はするのだが、この薬を飲むと夜は何も服用しないときと比べてよく眠れるような気がするのだ。特に最初に服用した夜の翌朝はやたら眠気が残り起きるのがちょっと辛かった。これは初日だけで、それ以降は眠気に関して問題を感じることはない。これら3つの薬の中で「使用上の注意」に「服用後、乗物又は機械類の運転操作をしないでください（眠気等があらわれることがあります。）」と書いてあるのはアレジオン20だけなので、もしかすると他の2つよりは眠気が出やすいのかもしれない。それと、薬の作用もアレジオンの方が他の2つ比べて穏やかな気がしている。というのも、アレジオン20を飲んでいてもくしゃみが出たり鼻づまりになったりすることがたまにあるからだ。それでも私にとっては十分な効果があるので、便秘が出ない分、クラリチンより使い易い。車の運転をする人はアレグラかクラリチンを選んだ方が無難だろう。

【第2類医薬品】アレジオン20 24錠 ※セルフメディケーション税制対象商品

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アレジオン

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まとめ

以上より、花粉シーズン初期と終盤にはアレグラFX服用、花粉シーズン真っ盛りのときはアレジオン20服用、というのが私には良さそうだ。来年になっても舌下免疫療法の効果が感じられなければ、そのようにしようと思うが、来年こそ治療の効果が出てくれることを祈る・・・。

長い前置き～首の症状の記録

2020年秋のある日、首を傷めた。パソコンで作業ばかりしていると運動不足になるから、もっとこまめに運動しないとな～と思い、YouTubeで運動系の動画を観ながら運動をしたのが原因のようだ。それは、たった10分程度の動画だった。その運動中に急にしゃがみ込む動作か何かをしたときに頭部がその動きについていかなくてフワっとするような感覚がしたのを記憶している。軽いムチウチのような感じだったのかもしれない。そのときは違和感のみあり痛みはなかったものの、翌朝、起床すると痛みで首が回らなくなっていた。また首を寝違えたのかな、と思っていた。ところが、さらにその次の朝起床すると右肩に耐えられないぐらいの激しい痛みがあり吐き気まで感じた。これはあのときの運動で怪我をしたのだな、と思った。その日は日曜日だったので翌日の月曜日に整形外科に行った。

以前から片側の股関節に痛みがあったので、その股関節も診てもらうことにした。股関節と首のレントゲン写真を撮ってもらったところ、股関節は画像上問題なく、首は年相応であるものの頸椎板が擦り減っている箇所があるため、そこに運動により負荷がかかり周辺の神経にも影響を与えてしまっているのだろう、ということだった。あまり症状がひどい場合はMRI検査が必要になることもあると言われた。

痛み止めの薬を含む複数の薬（ロキソニン錠とロキソニンテープ（貼り薬）とムコスタ錠（ロキソニンの副作用対策用の胃薬）とエペリゾン塩酸塩錠（筋肉の緊張をやわらげる薬））を処方されたので服用してみたが、副作用の胃痛が辛く、痛み止めの効果もあまり感じられなかったので、２日後に再度整形外科を訪問。なお、肌が弱いこともあり、貼り薬も首の後ろに貼ると痒みが出たため使うことを断念。

ロキソニンが合わなくても薬は他にも色々あるから、と言う先生は、次に、別の３種類の薬を処方してくれた。1つ目は２種の痛み止め（トラマドール塩酸塩とアセトアミノフェン）の組み合わせから成る錠剤（トアラセット配合錠＝トラムセットのジェネリック医薬品）。この錠剤の副作用には眠気とか吐き気があるらしい。この吐き気を止めるための錠剤（ナウゼリン錠）も一緒に服用するように指示された。２つ目は神経に効く類の錠剤（リリカOD錠）。こちらはめまいが起きやすいらしく、ネット検索によれば色々恐ろしい副作用があるらしい。3つ目はジクロフェナクナトリウム坐薬（ボルタレンのジェネリック医薬品）。坐薬とはいえ、やはり胃痛が生じやすいらしい。うわ～、どれも試したくない、と思ったが、痛みによる不眠と毎朝起床後に感じる激痛が少しでも軽減されるなら、という思いで我慢して試してみることにした。当時一番辛かったのは朝起床直後の激痛だったが、就寝時も痛みでほとんど眠れず、ただじっと上を向いて寝ていないといけなかったので本当に辛かった。

全部一緒に服用しちゃうと合わなかったときに副作用がどの薬によるものなのかわからなくなっちゃうから、上記の順番に１つずつ試してみましょうか、と先生が言ってくれたので、その通りにすることにした。

1つ目の薬（トラムセット系）は確かに眠気が出る分、痛みもやわらぐような気がした。ところが翌朝起床すると吐き気でしばらく動けなくなり、息子の朝食を準備することすらできなかった。この１つ目の薬は無理、と思った。起床後の激しい痛みへの効果もさほど感じられなかったからだ。

次に２つ目の薬（リリカ系）を朝1錠（25 mg）＋夕1錠（25 mg）で試したみたところ、若干痛みが軽減されるような気がしたし、副作用もあまり感じられなかったため、これをしばらく服用してみることにした。ネットの情報によれば、この薬は２週間続けてやっと効果が感じられるらしい。ちなみに私の場合、この薬を飲むと若干便が柔らかくなるようで服用開始以来、便秘知らずとなった・・・。

しかし、不眠と朝の激痛はちっとも良くならず、痛む範囲が腕の下の方まで広がり箸や筆記用具を持つのも痛いときがあるようになってしまった。起床してから肩や腕がもげそうな痛みに耐えながらも動き始めると身体が温まり血流が良くなるせいか、家事ができる程度には痛みは軽減されていくのだが、とにかく朝起きたときの痛みが辛すぎる。このまま痛み止めを飲みながらようすを見るだけで本当に良いのか・・・と、どうしても不安になり２回目の受診の３日後にまた整形外科を受診した。

リリカの量をもう少し増やしてみましょうか、と先生。既に処方済みの坐薬も併用してＯＫらしい。ボルタレンの副作用である胃痛対策に、ロキソニンのときよりも強い胃薬（タケプロンOD錠）も処方された。その晩は、リリカの量を増やさずに就寝時に坐薬を試してみた。ちょうどその晩から別記事「首や肩の痛み軽減を目指し枕と敷布団を新調してみた」で書いたように新しい枕で寝るようにしたのもあり、そのときは、やっと少し睡眠できた気がした。でも、胃薬を併用するのが面倒だな、と思い、その次の晩は、リリカの量を増やしてボルタレンの座薬は併用しないことにした。具体的には、朝1錠、夕1錠、就寝前1錠にしてみた。ちょうどその晩から別記事「首や肩の痛み軽減を目指し枕と敷布団を新調してみた」で書いたように新しい敷布団で寝るようにしたのもあり、そのときは、ひさびさに数時間ずつでもまとまった睡眠を取れた気がした。

そのときの私のツイートはこちら↓。

One or more of the following (1) to (3)により昨夜は久々に眠れた
(1)新しい「点で支える健康マットレス」に敷布団を変えたこと。
(2)一万歩あるいたこと。
(3)痛み止めの薬を増やしたこと。

— きゃふぃ～ (@I_love_kookas) October 25, 2020

そんなわけで、リリカを１日３錠（75 mg）服用するようにしてからは、枕と敷布団と薬のうち、どれが効いているのかは不明だったものの、少なくとも激しい睡眠不足は解消され始め、ほっとした。

それでも、しばらくは起床後の激痛はなかなか消えず、毎朝絶望的な気分になったし、やはり、早めに対処しないとやばいのではないか、と心配になり、上記の３回目の受診のときにMRI検査を希望した。その整形外科にはMRIの設備がないため、別の医療機関の予約を取ってくれて、後日検査を受けに行くことになった。先生は、手まで痛みが来ているとなるとヘルニアの可能性もある、と言った。ヘルニアの場合、痛みがひどくて泣きながら受診する患者さんもいて、治癒まで２～３か月はかかるかもしれないけれど、手に力が入りにくい、というような重症でない限り、みなさん手術無しで治っているので大丈夫ですよ、とも言ってくれた。

CD-ROMに記録されたMRI検査結果を検査の翌日整形外科に持参して診断してもらったところ、やはり頸椎椎間板ヘルニアであることが判明。結構大きめのヘルニアらしい。これよりも重症の患者さんでも手術なしで治った人もいるので痛み止めを服用しながら気長に治しましょう、と先生。毎回先生には「手に力が入りにくいことはないですか？」と聞かれて「入りにくいってことはないですが力を入れると痛いことがある。」と答えていたのだが、果たして私は、「手に力が入りにくいほどの重症な患者」と先生は考えていたのだろうか。

痛み止めの服用だけで良いのかについては不安であった。運動療法についても何も言われないし、これで良いのだろうか、とも思った。運動療法は激しい痛みがおさまってから、と先生は考えていたのかもしれないが・・・。一応「運動してもいいですか？」と聞いたら「首に負担をかけない範囲で有酸素運動とかはいいですよ。」とのことだった。

とりあえずリリカの薬を朝2錠夕2錠に増やしても２週間もつ分の量が処方され、ようすを見ることになった。

悪化と再発を防止しないと根本的な解決にはならないと考えて次にしたこと

上記の通り、頸椎椎間板ヘルニアと診断されたものの、痛み止めの薬を飲むだけで良いのか不安になった私は本屋へ行き、「頸椎症の名医が教える竹谷内式首トレ」という本を買ってみた。

頸椎症の名医が教える 竹谷内式 首トレ 5分の体操で首の痛み・肩こり・腕のしびれが消える

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症状別にできる体操が具体的に写真付きで解説されており、生活改善法についても書かれているため、良さそうだなと思って選んだ次第。他に首の痛みに関する実用書がその本屋にはほとんどなかったというのもある。

薬局にも本屋にも腰痛対策グッズは色々あるのに首用のものは少ない。世の中には腰痛で悩んでいる人の方が多いようだ。

実際に読んでみたところ、面白いしためになる本であった。

この本には、脊髄から枝分かれしている複数の神経根のうち、どの神経根が圧迫されているかにより痛みが生じる部位が変わってくることが図解されている。私の場合、画像診断結果によれば位置的に上から５番目の神経根が圧迫されているはずであり、その神経根に対応するものとして本に描かれている部位がちょうど私が痛みを感じている部位だったので、納得してしまった。

肩こりとか首の寝違えなどを感じる程度で済んでいた過去の私に読ませたい内容である。もっと早く予防していればヘルニアになんてならなかったかもしれない。

この本に書いてあるストレッチを続けていたら、少なくとも２～３か月は続くと覚悟していた痛みは、発症から５週間程度で痛み止めの服用が不要な程度までに無くなった。毎朝激痛が襲ってくるたびに絶望していたあの日々のことを思うと、この本を買って本当に良かったと思っている。なお、やっと寝返りを打って横向きで寝ることも少しはできるようになったものの、自転車にはまだ怖くて乗れないし、激しく上を向いたり長時間下を向いたりすることも怖くてできていない。依然として気長に治していく気持ちで日々努力するしかないと思っている。

万人に合うかはわからないが、主治医の了解を得た上でこの本に載っているストレッチを試してみて損はないと思う。そういう私は主治医の了解を得ないままストレッチを実行してしまったのだが・・・。都内に医院がある整形外科医でもありカイロプラクターでもある先生が書いた本なので、実際にこの医院で施術を受けてみるのも良さそうである。

これまでに実践してみて特に良かったと思ったこと

枕の新調

別記事「首や肩の痛み軽減を目指し枕と敷布団を新調してみた」でも書いたように、新しい枕を買ったこと。買ったのは上記の本を読む前だったが、首を後ろにそらすと痛いときは枕を高くした方が良い、などと具体的に理由とともに枕の調整法も本に書かれているため、新しい枕に効果が感じられる理由がわかり納得できた。この枕を買う前は、ただ寝ているだけで痛くて一睡もできなかったので、買って本当に良かった。なお、私は枕そのものを使っていなかったので買ったのだが、寝相が良く枕の高さをタオルなどで調整できるのであればそれで十分だと思う。

ストレッチ

上記の本に載っている、神経の圧迫を解除するための首伸ばしというストレッチと猫背を矯正するための胸のストレッチ。痛みが出ない程度に少しずつおそるおそる実践してみているが、効果が現れているような気がする。続けているうちにストレッチをすると心地よく感じられるようになってきている。

デスクワーク環境の整備

別記事「フットレストは女性など小柄の人に必須のデスクワークアイテムかもしれない」でも書いたようにデスクワーク時の姿勢改善のためにフットレストを導入したところ、効果があるような気がしている。

まとめ　

ヘルニアは、痛み止めで痛みをこらえながら、無理をしない生活を続ければ自然に治癒するものかもしれないが、ヘルニアの原因となった生活習慣を変えない限り再発や悪化のおそれはあるので、上記の本に書かれていることを実践し続けていきたいと思う。

それでも彼らが敬語を使わない理由はいまだにはっきりわからない。

というわけで、今の私にとって素朴な疑問となりつつある本タイトルで始まるこの記事を炎上覚悟で書いている。

本記事をきっかけに病院や老人ホームでのスタッフの教育について考える人が増えてくれたらいいなとも思う。

敬語を使わない医師や看護師や介護スタッフに対して思っていたことや思うこと

高齢の母が現在入院中である。母は80を超えていて耳が遠い。入院によるせん妄のせいか、認知症が急に出てきたのか、話を理解する力も弱くなっている。そんな母に対し、病院のスタッフは大きめの声で子供に話しかけるような口調で話をする。

昔の私だったらこのような光景を見ると「何て失礼なの。高齢者を馬鹿にしているとしか思えない。」と不快に思っていた。でも自分の母が年老い、その母と会話することの難しさを理解するようになり、初めて、「別に馬鹿にしているわけではなく、それが一番やりやすいからなのかな。」と思うようになってきている。

それでも基本的に医師や看護師や介護スタッフには可能であれば誰に対しても敬語を使って欲しいと思う理由

患者や高齢者は立場が弱い。病院や介護施設のスタッフが自分に対し敬語を使わないと、自分は敬意を払う価値がないと思われている、と感じる人もいるだろう。たとえ敬語を使わない理由が他にあったとしても、患者に余計な不信感や不快感を持たれないためには、まずは敬語を使うのが無難だと思う。

そうは言っても人手不足の中、厳しい労働条件の中で医療や介護のスタッフの方々のストレスは相当なものだと思う。中には、理不尽な要求をする患者もいるだろう。患者によるセクハラもニュースで取り上げられている。スタッフに対して敬意を払わない患者が多すぎるせいで、患者に敬意を払えなくなってしまったスタッフだっているのかもしれない。

だからこそ患者だって、どのスタッフに対しても敬語を使うことがもちろん大前提である。

ため口や赤ちゃん言葉を余計に不快に感じるようになったそもそもの理由

今は亡き祖母から聞いたずいぶん昔の話だが、祖父が糖尿病で入院中、祖父に赤ちゃん言葉で話しかける看護師さんがいたらしい。

入院前は自宅の立派なステレオでクラシック音楽を大音量で聴くことが祖父の趣味だった。（そして、その趣味は私の父に受け継がれた・・・。）入院中退屈しないように父が祖父に、その時代にしてはまだめずらしかった最新式のSONYのウォークマンをプレゼントした。それ以来、病室ではウォークマンでいつも何かを聴いていた祖父。ある日、上記看護師が「何聴いてるの？」と祖父に言ったらしい。祖父からイヤホンを借りた看護師さんは、祖父がクラシック音楽を聴いていたことにビックリしたとのこと。そして、その日を境にその看護師の態度が一変し、祖父に対し敬語で話すようになってしまったらしい。

その看護師さんは一体祖父が何を聴いていると思っていたのだろうか。クラシック音楽を聴くことがそんなにすごいことなのか。そんな突っ込みどころも色々あるのだが、とにかく、彼女が少なくとも祖父を一人の大人として扱うべきと思うようになったことは確かのように思う。

祖父は元々とても寡黙な人だったので病院でもほとんどしゃべらず、その看護師さんから見たら「ぼけ～っとしたおじいさん」だったのかもしれない。

この看護師も上記の経験によって患者への接し方を改めたのだったとしたら良いなと今でもふと考えることがある。

そして、馬鹿にされている、と悔しい思いをする患者がなくなるよう敬語を病院や介護施設では標準語としてほしいなと思う。

敬語を使わない理由として考えられること

母と話して思うことだが、耳が遠い人に大声でしゃべると、自分が怒っているように聴こえてないか気になることがある。普段から大声でしゃべる習慣がない私ならではの悩みかもしれない。これを敬語ですると、一層怖く聞こえるような気もする。敬語は下手に使うと威圧感が出て詰問調／尋問調になるのかもしれない。よそよそしく聞こえなくもない。

例えば、母が入院している病院でも研修医らしき若い医師が母に敬語で質問をしているのを横で見ていたことがあった。あまりにも尋問調でビックリしたことがある。これは高齢者に限らない話だろう。相手が高齢者なら自分のことを娘や息子と思ってもらえるように優しく話そう、と思ってくれているスタッフもいるかもしれない。

また、高齢の患者には認知機能が落ちている人も多いので、そのような患者に対しては、できるだけシンプルに物事を伝える必要がある。はたから見ていると、どうしても子供相手に話しかけているかのように聞こえてしまうのかなと思う。

患者の家族にもため口で話す看護師がいるが、これも、患者の深刻な病状を説明する際に、家族に警戒心を持たれず絶望感を与えすぎないように、なるべく明るく優しく親しみのあるトーンを保つための手段なのかな、と思うことが最近あり、それまでの考え方がちょっと変わってきた。

特に今見舞いに通っている病院で患者に敬語を使っているのは若い医師や新米らしき看護師のみであると言っても過言ではない。これは仕事に慣れると横柄になってしまうから、というわけではなく、敬語を使わない方が患者とのコミュニケーションが円滑に行えることを体得した結果そうなっているのではないか、と思えるようになってきた。

母が私の今のこの考えを聞いたらどう思うだろうか。「そんなことはない、やっぱり馬鹿にされている。敬意を感じられない！」と言うだろうか。今それを母に聞くと、仮に質問の意味を理解してもらえたとしても大声で母の気持ちを話されてしまって廊下の看護師に聴こえてしまいそうなので聞けないのが残念だ。

けれど、母にも話がしやすい看護師とそうでない看護師や、世話を頼みやすい看護師とそうでない看護師がいるようで、母が苦手に感じている看護師さんはどちらかというと、まだ仕事に慣れていなくて、患者に対しても敬語で対応している看護師さんが多いように思う。まだ不慣れで真面目で不器用だからこそ、患者のちょっとした言動にイラっとしてしまい、それが態度に出てしまう、そんな看護師さん達だ。だから、母も「必ずしも敬語でなくてもいいかもね。」と言うかもしれない。

実際はどうなのか？教科書的にはどうなのか？研修ではどのように教育されているのか？

人により高齢者への接し方はもちろん異なり、一般論はないだろう。だが、教科書的にはどうなんだろう。病院や老人ホームでの研修ではどのような教育がされているのだろう。ご本人達に聞くことができるのであればぜひ聞いてみたいことである。それとも本音は聞かない方がいいのだろうか・・・。

本記事は、スギ花粉症の治療法として知られるアレルゲン免疫療法である舌下免疫療法を実際に受けた私が自分の経験に基づいて舌下免疫療法の概要と費用と副作用と結果などについてまとめたものである。治療を受けるべきか迷っている方の参考になれば嬉しい。

舌下免疫療法の概要

以前は対症療法しかなかったスギ花粉症だが今ではアレルゲン免疫療法がある。

アレルゲン免疫療法はアレルギーの原因であるアレルゲンを少量から投与することで体をアレルゲンに慣らしアレルギー症状を緩和する効果がある。

はじめは医療機関で皮下に注射する皮下免疫療法しかなかったが最近では舌の下で治療薬の錠剤「シダキュア」（鳥居薬品）を溶かして服用する舌下免疫療法が登場。この舌下免疫療法により医師の指導に基づき自宅で治療薬を服用できるようになった。

なお、ダニアレルギーに対しても同様の治療法が存在し鳥居薬品とシオノギ製薬の2社が互いに異なる成分の薬を製造しているらしい。

スギ花粉症の舌下免疫療法の流れ

舌下免疫療法は、スギ花粉症またはダニアレルギー性鼻炎と確定診断された患者のみが受けることができる。よって初回の診察では血液検査を実施することが多いが下記のツイートにもあるように過去の血液検査結果を持参すれば血液検査を省略してもらえることもある。

#舌下免疫療法 試してみることにした。初回は血液検査で杉花粉にアレルギーがあるかの確認なんだけれど過去の検査結果を持参したら省略してくれた。次回はいよいよ初投与。2回目と3回目の診察の予約も入れて、本日の料金は850円。

— 知財英語屋きゃふぃ～ (@I_love_kookas) July 9, 2019

治療は比較的少量のアレルゲンが含まれている錠剤（シダキュア）の投与から始まる。非常に稀ではあるがショックやアナフィラキシーなどの重大な副作用が生じる可能性があるため初回投与は医療機関内で医師の監督下で行われる。2回目からは自宅で服用できる。私の場合、初回は看護師の指導を受けながら薬を服用し医師の診察を受けた後、投与から30分が経過するまでは万一の場合に備えて待合室で待つよう指導された。

シダキュアの錠剤は溶けやすく作られているため非常に脆くて割れやすい。特別なシートに梱包されているので丁寧にシートから錠剤を取り外す必要がある。舌の下に置き1分間保持したあと飲み込む。その1分間の最中、唾液を飲み込んではいけない。また投与後5分間はうがいや飲食を控えなくてはならない。1分間よりも長く保持すると喉のかゆみなどの副作用が出やすいため、時間を守ることや、その1分間で錠剤が溶けきるように服用直前に水を少量飲んで口内を湿らせると良い、と私の主治医のクリニックでは教わった。

投与は1日1回。同じ量を7日間続けた後、2週目からはアレルゲン量が2.5倍の錠剤を投与していく。この一定量の投与を3～５年続けることが推奨されている。治療により８割の人が花粉症の症状が和らぐのを実感できるという。6月頃に薬を投与し始め翌年の春から早速効果を実感する人もかなり多いらしい。

私の場合は、初回投与のときに残りの6日分の少量投与用の錠剤と増量投与用の錠剤10日分とを医療機関で渡された。そして、その約1週間後に再度診察を受け副作用などの有無について医師に報告した後、1カ月分の処方箋を渡された。このときの私のツイートはこちら。

3回目の診察done。薬の処方は今後1か月毎になり次の診察は半年後。本日の診察代は600円ぐらい。1カ月分の薬代は約1800円。クレカで支払えるのが嬉しい。新利用の処方箋薬局で「ジェネリックじゃない方を希望」の欄に希望しない理由を書く括弧が付いていたが何も書かなくても文句言われずホっ。

— 知財英語屋きゃふぃ～ (@I_love_kookas) July 25, 2019

スギ花粉症治療薬シダキュアの副作用

鳥居薬品の『トリーさんのアレルゲン免疫療法ナビ』によればスギ花粉症の舌下免疫療法に使用するシダキュアの副作用は以下の通り。

※アナフィラキシー
医薬品などに対する急性の過敏反応により、医薬品投与後多くの場合30分以内で、蕁麻疹などの皮膚症状や、腹痛や嘔吐などの消化器症状、息苦しさなどの呼吸器症状、突然のショック症状（蒼白、意識の混濁など）がみられる

実際に薬を投与する直前にも看護師さんから万一のときは○○病院に救急車で運ぶことになっています、と言い渡された。この日の自分のツイートはこう。

2回目は初投与で緊張。少量からスタート＆確率は非常に低いとはいえショック反応がでないか見守り体制の中服用。病院に来てた赤ちゃんがギャン泣きしていて「ちゅうしゃやだー！」から仕舞いには「ママがいー！」になり冷や汗かいているパパらしき人が気の毒に。赤ちゃん可愛すぎ。本日会計は約千円。

— 知財英語屋きゃふぃ～ (@I_love_kookas) July 12, 2019

私がこれまでに実際に感じた副作用は以下の通りである。

投与開始から2週間経過した頃ぐらいから口の中に違和感あり。特に食後に喉の奥にレタスのようなものが引っ掛かっているような変な感覚が残る。これが副作用の1つに挙げられている「口の中の浮腫」というものか?来年の春まで我慢できれば続けて効果次第では中止という選択もあり得るかも。

— 知財英語屋きゃふぃ～ (@I_love_kookas) July 31, 2019

投与開始から1週間経過した時の薬の増量の際に初めて喉のかゆみ（チクチク）（服用から10分後？）と耳の穴の内部のかゆみ（喉のかゆみの後？）を感じたがすぐに収まったし耳の症状はこのときだけで喉のかゆみも合計２回（２日）程度しか感じたことがなく数日でほとんど出なくなったのだが・・・。

— 知財英語屋きゃふぃ～ (@I_love_kookas) July 31, 2019

ツイッターで副作用について検索してみても似たような副作用を感じている人は結構いるようだが長く続くものではなさそうだ。3年間以上続けている現在でも特に副作用のようなものは感じていない。

スギ花粉症治療薬シダキュアの副作用軽減のために守った方が良いと思ったこと

舌下での溶解時間である1分は、慣れるまでは、ちゃんと時計で計測した方が良い

薬を1週間服用した時点で診察を受けたときに副作用の有無について主治医に聞かれたので上記の副作用（耳や喉のかゆみ）が一時的に生じたことを報告したところ、薬は1分間舌の下に保持したらすぐに飲み込むようにした方が良い、と言われた。そういえばちゃんと1分を計測せずに「溶けたな」と思ったら適当に飲み込んでいたので、時間を守る、というのは大事なことかもしれない。口内での薬の滞留時間が長ければ口内への副作用はきっと大きくなる。

薬を服用するのは朝食後が良い

さらに、「あ、今朝も飲むのを忘れた」と思って就寝前に慌てて薬を服用してしまうことが結構あるのだが、これをすると就寝時に咳込んでしまい喉の痛みも少し出てしまうことがある。翌朝にも喉の痛みが感じられる。

看護師に最初の服用に付き添ってもらったときに、薬を飲むべき時間帯について指示された記憶があまり無いのだが薬局で渡される紙には朝食後に服用するように記載されている。

朝食後なら口内が比較的湿っていて薬が溶けやすいだろうし、その後の日中の活動や飲食により口内に薬が残りにくいはずだからきっと最良なのだろう、と後から納得した。

服用前後2時間程度は激しい運動やアルコール摂取や入浴などは避けなくてはならないという指示もあるため、朝食後がその点でも都合が良いという人が多いと思われる。

舌下免疫療法を実施している医療機関とおすすめの医療機関

舌下免疫療法は何年も前から試したいと思っていたが実施している適当な医療機関が近所になかったためできずにいた。ところが最近家族のかかりつけ医のクリニックで舌下免疫療法が受けられることがわかったので試してみることにしたのだ。まだ実施しているクリニックは少ないが鳥居薬品の『トリーさんのアレルゲン免疫療法ナビ』から医療機関を探せるようになっている。

私がおすすめするのは内科や小児科や耳鼻科ではなく眼科や皮膚科で舌下免疫療法を実施しているところである。

増量後の薬は1か月ごとに処方されるため受付での処方箋受取だけで済むかもしれないが半年に1度程度は診察を受ける必要があること、また、治療はスギ花粉症の季節が終わったあとの6月に開始されること、を考えると、毎年夏と冬に診察を受けにいかなくてはいけないことになる。

この夏と冬という季節は、どちらもかかりたくない感染症が流行する季節である。例えば夏ならヘルパンギーナ、手足口病、咽頭結膜熱、流行性角結膜炎などが流行し、冬ならインフルエンザ、ロタウィルス、ノロウィルスなどが流行する。これらの病気になった人は内科や小児科はもちろん耳鼻科にも多く訪れるが眼科や皮膚科にはそこまでいないはずだ。（そして、現在ではコロナウィルスもある・・・。）

単に舌下免疫療法を受けるためだけにそれらの感染リスクにさらされるのは得策ではない。

なお、半年に1度の診察で良いとしているのは私の主治医である。鳥居薬品の『トリーさんのアレルゲン免疫療法ナビ』によれば1か月に1度の診察が望ましいとのことであるため、月1で診察を受ける場合はより注意が必要かもしれない。

スギ花粉症の舌下免疫療法のデメリット

費用

・初期費用：診察初回850円＋診察2回目1070円＝1920円ぐらい（血液検査を実施する場合はさらに血液検査代等がかかる）
・半年分の治療費：診察3回目580円+1か月の薬代1780円×6=11260円ぐらい
（1年分の治療費=22520円ぐらい）

この費用を高いと考えるか安いと考えるかは薬の効果よるだろう。しかし最低3年ぐらいは続けることや下の「治療の効果」のところで書いたことを考えると花粉症の対症療法にかかる薬代と比べても決して安くはないと思う。

花粉症の症状が辛すぎるので少しでも和らげられれば良い、とか、対症療法に使う薬の量を少しでも減らしたい、と強く思っている人でないと負担できない額かもしれない。

治療の効果

初診時に医師からもらった冊子を見ながらネット検索をしていて気付いたのだが舌下免疫療法の効果は永久ではないらしい。治療開始から7～8年で効果が無くなるという記載をあちこちで見かける。読売新聞の記事には「治療を３年続けると、やめた２年後にも効果が持続するが、治療を２年でやめると１年後には効果がみられなくなる、と報告された。」とも書かれている。

私の主治医も効果がずっと続くわけではないことを私がたずねるまで知らなかったようだ。個人的にとても信頼できる医師であるこの主治医が知らなかったということはMRの説明不足の可能性もあるかもと考えた。

もし今のクリニックに相談しに行く前にこの効果持続期間の短さを知っていたら治療を受けようとは思わなかったかもしれない。でも乗りかかった船だしブログのネタになるので実験台になってみている次第である。

実際に舌下免疫療法を受けてみて驚いたこと

初回投与の診察の際、担当医師から「私は舌下免疫療法を行っています。」「本カードは必ず携帯してください」と書かれているクレジットカードサイズのカードを渡された。このカードには手書きで私の氏名と生年月日とかかりつけ医療機関が書かれている。そして、かかりつけ医療機関の緊急時連絡先の欄には何と主治医の携帯電話番号が記されていた。「何かあったら（緊急時は）ここに電話してください。」と主治医。なんだかビビるではないか。舌下免疫療法を実施するためには必要なことと決められているようだ。

花粉症の患者がこれほど多いのにまだそれほど多くの医療機関がこの舌下免疫療法を実施していない理由は上で述べた副作用や微妙な効果の他に上記のカードにより24時間通じる自分の携帯電話番号を患者に渡さなくてはならない点にあるように思う。この点は医師としてかなり勇気がいる行為ではないか。

治療の結果（＝私の場合＝個人の感想）

服用開始から1年半以上たった後の2021年春も、特に治療の効果のようなものは感じられなかったが半信半疑でその後も一応服用を続けてみたところ、2022年の春にはスギ花粉の影響をあまり感じないことをようやく実感することができた。やはり3年ぐらいは服用が必要ということだったのかもしれない。

ただ、残念なことに、春以外でも突然くしゃみや鼻水が止まらなくなることが増えてきたので2022年の夏に、アレルギー検査をしてもらったところ、色々なアレルギーが増えてしまっていることが判明した。シダキュアの服用を続けるべきか迷いながらもとりあえず続けてはいるが、新たなアレルゲンが飛散する季節（春～秋）は結局のところ、市販の目薬や飲み薬に頼ることになりそうだ。（市販の飲み薬についてまとめた記事があるので、ご興味がある方はぜひお読みいただけると嬉しい。）

まとめ

舌下免疫療法の副作用は花粉症の症状に比べれば大したことはないかもしれない。花粉症が治るのであれば費用もそこまで高くはないかもしれない。ただ、３年以上毎日錠剤を飲み続ける、というのは通院や薬局通いも含めると意外に面倒である。しかも、その効果は薬を飲み終わったら数年で無くなってしまう可能性が高いのだ。効果が無くなってもまた治療を再開すれば復活することになっているようだが、まだ日本では症例数が少ないため実際のところはよくわからないように思う。

舌下免疫療法は、アレルゲンがスギ花粉またはダニのみであり、その症状が重く、一か八か試してみようと思える人には試す価値がある治療法と言えるだろう。

過去にかかったことがあるインフルエンザ

上記の通り、2019年1月に息子と私がインフルエンザA型に罹患した。息子がインフルエンザにかかったのは生まれてからこれで2回目。その数年前に初めてインフルエンザになったとき息子は保育園の年中だった。そのときもA型。そして結構長いこと生きているのに私にとってはこれが生まれて初めてのインフルエンザだった。なお、過去にも罹患したけれど昔は病院で検査なんてしなかったので単に診断がされていない可能性はもちろんある。

インフルエンザ予防接種の有無

最近は家族の誰も予防接種を受けていない。その理由は予防接種をしても感染はすること、基礎疾患がないこと、息子も体力がついてきたこと、以前小児科に予防接種を受けにいったらノロウィルスをもらってきてしまった経験があり懲りたこと、などである。とはいえ、予防接種についてはいまだに方針を決めきれずにいる。

インフルエンザの感染源

学校のクラスメイトに既にインフルエンザで休んでいる子がいたらしいので息子はどうやら学校でもらってきたらしい。息子の発熱から2日目に私が発熱したことを考えると私は息子から感染してしまった可能性が高い。もちろん息子を連れて行った診療所に次々とやってきたインフルエンザ患者からもらった可能性もゼロではない。

息子のインフルエンザA型の症状～イナビル服用編

発症（発熱）した日を0日目と数えると、息子のインフルエンザ発症前後の経過は以下の通り。

息子のインフルエンザ-1日目（マイナス1日目=発症の前日）

夜になり、「今日は運動しすぎて疲れた～。」と言いながらだるそうにゴロゴロ。夕食は通常通り完食。

息子のインフルエンザ0日目（イナビル服用）

起床したものの、だるくて朝食がとれず。食卓に座っているのも辛いらしい。少し咳が出ていて声も風邪っぽい。学校行けない、と自ら言う。こんなことはめったにない。熱はまだない。

学校に電話し、「今のところ熱はないのですが、ようすを見て発熱するようなら病院に行く予定です。」と伝えたところ「インフルエンザ（患者）出てますから。医療機関を受診してください。」と先生。でも、午後に熱が出ていなくてそのまま元気になったらわざわざ感染リスクのある病院には行きたくないな・・・、と内心は思う。学校が感染拡大防止に躍起になっているのはわかるのだが、こちらも家族を感染から守るために必死である。学校が保護者を信用できない気持ちや受診を促さなくてはならない事情があるのも一応理解はできる。

午前中徐々に熱が上がっていき、夕方診療所（内科）を受診。受診直前の最高計測体温は38.9℃。朝の36.8℃から結構粘った・・・。

発熱してすぐだと検査で反応が出ないという情報もあるが、時間が経ちすぎると今度は抗インフルエンザ薬が効かないと言われているため、診療時間と症状との兼ね合いで受診するタイミングを決めなくてはならない。

診療所では先端に細い綿棒が付いている湾曲可能な細長い棒を鼻に入れて鼻水を採取するあの検査を受けてインフルエンザA型と診断される。

イナビル吸引粉末剤20mgを処方される。

前回は小児科でタミフルドライシロップ3%（粉薬）というのを５日間服用したのだが、今回は同じ粉の薬でも容器から吸引するタイプなので、うまく飲ませられるだろうか、と少し不安がよぎる。

この時期、医師は次々とインフル患者をさばかなくてはらないし、受付も殺気立っていたし、細かい質問をすることをためらってしまった。

調剤薬局の薬剤師（？）が「お薬、ここで飲んでいかれますか？」と言ってくれて、丁寧な指導で子どもがイナビルを最後まで吸引するのを見届けてくれたので助かった。たぶん、ちゃんと全部吸い込めない子どもが多いので、薬局で指導するようにしているのだろう。

ところで、喉の症状がひどい場合はイナビル（粉）を吸い込むことでむせたり咳が止まらなくなったりしそうである。薬局で息子の顔の前にかがんで指導してくれた薬剤師さんへの感染リスクを思ってもイナビルは理想的な薬ではない。息子は随分時間をかけて何度も少しずつ吸引していたが「一度にいっぱい吸い込むと気持ち悪くなる」からとのこと。でも味は特にないらしい。一応1回のみの服用で済むことになっているので飲み忘れが起こりにくいのがウリなのだろう。

息子のインフルエンザ1～5日目（イナビル服用後）

前回のタミフルのときは服用開始後2日目で解熱したが、今回のイナビルでは服用後3日目で解熱。3日目で解熱、ということは、イナビルには効果がない（＝イナビル服用後の経過は抗インフルエンザを服用しない場合とほとんど変わらない）、という後日目にした情報は本当なのかもしれない。

イナビルを服用した日の翌日はとにかく暇さえあれば爆睡していた。食欲はあっても長時間座っているのがだるい、と言うので、何か食べたい、と言ったときには少しずつ手早く食べられるものを食べさせた。

プリン（極）とかQBBのベビーチーズ（好物のブラックペッパー味）が糖分補給と塩分補給に大活躍。幸い水は飲んでくれていたので助かった。

4日目には登校できそうなぐらい元気になっていたが、5日目までは食事＆入浴の時間以外はなるべく布団で寝ているようにしてもらった。

結局学校は月～土で計5.5日間休むことに。月曜日に発症したので、一応順調に回復したことになる。とにかく重症化せずに済んで良かった。

私のインフルエンザA型の症状～何かと話題のゾフルーザ服用編

同じく発症（発熱）した日を0日目と数えると、私のインフルエンザ発症前後の経過は以下の通り。

大人のインフルエンザ-1日目（発症の前日）

夜から喉が少し痛い。

大人のインフルエンザ0日目（＝息子の「2日目」）（ゾフルーザ服用）

朝起きようとしてもだるくて喉が痛く声はガラガラ。頭痛もある。

起きてみるとそんなにだるくないので朝食の準備もしてインフルエンザ2日目の子どもと普通に食べて、動けるうちに洗濯を済ませ、仕事のメールをチェック。

徐々に発熱。37.8℃になったところで息子と同じ診療所を受診。担当医師は息子のときと同じ院長先生。同様の検査でインフルエンザA型と診断。

新薬ゾフルーザを処方される。

そういえば息子の友達のお母さんが先日「今は1回で済む良く効く新しい薬（錠剤）があるんですね。」と話していた。息子の話を聞いてイナビルは飲みづらそうだったので避けたかったし、ゾフルーザ処方に内心喜ぶ。「この薬は早めに飲むと速く効くから早く来てくれて良かった。もうすぐ在庫が無くなる。」と医師。

しかし、新薬ゾフルーザ処方は以下の通り、良くない選択だったと思う。なお、ゾフルーザは薬価も比較的高い。

ちなみに、別の患者はタミフルを処方されていた。その人は高齢の女性だったので、相手によって薬を使い分けているらしい。もちろん患者側からタミフルを要求した可能性もある。

大人のインフルエンザ1日目（ゾフルーザ服用後）

その後大して上がらないまま、熱が37℃台まで下がる。でも起き上がると身体がやたらだるい。薬で無理やり下げただけだから当然だろう。寝ていなくては。息子はあれだけ発熱して解熱まではひたすら眠っていたのにゾフルーザってのは何て恐ろしい薬なんだ、と思う。強烈なインフルエンザA型ウィルスに対する免疫反応である発熱をそこまで抑えて平気なんだろうか。

大人のインフルエンザ2～4日目（ゾフルーザ服用後）

平熱まで解熱。しかし、まだ身体がだるいし頭が重い。起きて雑用を済ませたいのだが、起きているとすぐにだるくなる。結局布団の中で音楽やPodcastを聴いたりしてゴロゴロ過ごす。眠って休みたくても全然眠たくならない。

1日目だったか2日目だったかが思い出せないのだが、解熱後にお腹が激しく壊れた。ゾフルーザの副作用か、インフルエンザA型の症状かは不明。あと、ゾフルーザ服用の翌朝、顔色がどす黒くなったように感じた。かなり毒性が高く肝臓にも悪いのだろうか、などと考えてしまった。

服用から数日たった頃に、ゾフルーザに耐性のあるインフルエンザウィルス（変異ウィルス）が確認されたことがニュースで流れる・・・。いや、実は製薬会社の臨床試験の段階から既に耐性ウィルスが発生しやすいことはわかっていたことらしい。なんでそんな薬が認可されたのだろう。

とにかく子どもや高齢者はゾフルーザは飲まない方が良いと個人的には思う。

受診前に薬の選択肢についてちゃんと調べておくべきだった・・・。果たして私が感染したウィルスにゾフルーザは効いてくれるのだろうか。

大人のインフルエンザ5日目（ゾフルーザ服用後）

夕方より悪寒＆だるくなり発熱。最高計測体温は38.5℃。恐れていたことが現実となった。やはりゾフルーザに対する耐性を持つインフルエンザウィルスは存在するらしい（涙）。

大人のインフルエンザ6日目（ゾフルーザ服用後）

同じ診療所を受診。前回の医師（院長）が不在で別の担当医による診察。道理で待合室がやたら空いているのだ。

「何でしょうねぇ。インフルエンザB型とか別の感染症かもしれないので、再度検査してみましょう。」と医師。「ゾフルーザに耐性ウィルスが出ている、という報道がありましたが（インフルエンザA型が治っていないだけでは）・・・。」と話すと「でも一端薬で熱下がって効いてますからねぇ。」と医師。とにかく、と再度検査を実施。

この検査、担当する看護師によってやり方が随分異なることを実感。この日の看護師は壁に後頭部を押し当てさせ顎を上にあげさせた状態で綿棒を鼻に突っ込むのだが、前回の看護師よりもずっと時間をかけて奥へ奥へと綿棒の先をずんずん挿し込んできた。

綿棒の先が喉に食い込んできて、痛くて身体をのけぞらせて咳き込んで呻き声をあげるまでやめてくれなくて、本当に参った。あの検査はもう二度と受けたくない。そして、不快レベルがもう少し低い段階で「痛い」と言うとか手を挙げるとかすべきだった・・・。

検査の結果、やはりインフルエンザA型と確定。

確定後に診察室に入室すると、今度は「耐性ウィルスの話もありますもんね。」と医師。検査の待ち時間中に色々ググったのかもしれない(^^;)。まぁググらない医師よりはずっとマシだと思う。

医師は、私に舌を出させて遠目から観察した後、何の説明もなく漢方薬（ツムラ柴胡桂枝湯）を処方。どうやら胃腸が弱っている、と判断されたらしい？！

「（熱が出ているし）肺炎の心配はないですか？」と聞くと「咳もされてないし息が苦しいわけでもなさそうですし。」と否定される。

念のためタミフルについて聞いてみると、発症から何日もたっているのでタミフルのような薬はもう効かない、とのこと。そうか、ぶり返しの場合、「発症」は0日目に遡るのか・・・。

ツムラの「くすりのしおり」によれば処方された漢方薬（ツムラ柴胡桂枝湯）は「発熱して汗の出ているかぜの改善、胃腸や肝臓などの機能障害に伴うみぞおちの痛みの治療に使用されます。通常、発熱汗出て、悪寒し、身体痛み、頭痛、はきけのある人に用いられます。」とのこと。初めて飲んだのだが、味にあまりくせがなく飲みやすいし、飲むと身体が少し楽になるような気がした。実に頼りない医師だったけれど、結果オーライ。頼りない医師よりも聞く耳を持たない医師の方が苦手である。

大人のインフルエンザ7日目（ゾフルーザ服用後）

朝には36.1℃。前日の検査の結果（色付きライン）は初回よりもくっきり出ていたのだが（そりゃ～、サンプルごりごり取られたからな・・・）意外に解熱は早かった。身体のだるさも大分取れた。

もしかすると、耐性ウィルスうんぬん以前に、あまり早めに（熱が上がりきらない段階で）ゾフルーザを服用してしまうと、その強力な作用によりそのまま体温が下がってしまうので、ウィルスに対する免疫がほとんど出来ないのではないか。だから、治ったと思った頃に再度息子から感染した可能性もあるのではないか？ど素人の推理である。

それにしても長かった・・・。健康第一とはいえ、早速今年の売上目標達成に暗雲が立ち込めてしまった・・・。

インフルエンザになって考えたこと

今回のインフルエンザ騒動で色々なことを考えさせられた。学校や周りに振り回されずに家族の健康と感染拡大防止のために何が一番良いかを普段からもっと考えておくべきだったな、と思った。

熱があることを理由に「休みます」という連絡を学校や職場にすると大抵は医療機関を受診してくださいと言われてしまうだろう。インフルエンザ確定診断のための検査も受けるべきだし抗インフルエンザ薬も飲むべき、と思われるだろう。職業柄そうせざるを得ない場合ももちろんあるだろう。

でも理想を言えば、もし状況からインフルエンザである可能性が高そうであり高熱が出ておらず基礎疾患もなく身体の状態が比較的良好であり学校や会社を５日間休む余裕があるならば医療機関に行って長時間待たされて別の感染リスクにさらされ辛い思いをしながら医療機関にも負担をかけることを考えたら家でゆっくり静養した方が良いのかもしれない。

仮に熱が翌朝には下がっていてもその日も仕事や学校を休んで夕方まで熱が上がらないことを確認できるのであれば、インフルエンザではなかったとして、さらにその翌日には出社・登校できるだろう。

私を含め、ほとんどの人にはそうできる余裕がない（と思っている）というのが悲しい現実である。

今回最初に診てくれた医師は、5日後ぐらいにまた来てね、と言っていた。「５日後に熱が下がって元気だったら絶対来ないよ！こんなに込んでいるのにそちらも大変だし、インフル患者だらけだし、新しい病気に感染したくないし！」と内心思ったが、あれは「治癒証明が必要でしょ？」という意味だったのかもしれない。新薬を処方したし医師としてはフィードバックも欲しい、とか、人気のない診療所なのでこの時期が稼ぎ時、とか、他にも理由は考えられるのだが(^^;)。

私が以前勤めていた会社ではいずれも医師による診断や治癒証明を要求していなかったので、要求する会社は少数派だと思いたい。しかし、近年検査技術が向上したことにより、検査による確定診断を求める会社が増えている可能性はある。

息子の学校の担任の先生も休みの連絡の電話をしたときに「治ったらもう一度医療機関を受診して、登校の際には治癒証明を提出してください。」と言うので、「治癒証明は親が書くものですよね？（学校にそう指定されているので。）解熱日も判明していて決められた期間をちゃんと休めば、再感染の恐れのある再受診は避けたいのですがだめでしょうか。病院は今インフル患者だらけなんですよ・・・。」と（いう内容のことをもう少し丁寧に）伝えたところ、確認してみるから待って、と先生。翌日には再受診は不要との連絡をいただけた。

モンペと思われたくなければ、最初から「はい、わかりました。」と言って（どうせ治癒証明は保護者が書かなくてはならないので）再受診をしなければいいだけの話なのかもしれない（でも嘘をついたところで子ども経由でばれる可能性は結構高い）、とか、担任の先生によって対応が異なり保護者が振り回されることもあるのだな、とか、色々勉強にはなった。

学校や会社には、杓子定規に「熱があるなら医療機関を受診してください。」とか、「治ったら再度受診して（治癒証明もらって）ください。」とか言うのはできればやめてほしい。

ちなみに厚生労働省のHPのインフルエンザQ&Aにはこんなことが書いてある。

Q.18: インフルエンザにり患した従業員が復帰する際に、職場には治癒証明書や陰性証明書を提出させる必要がありますか？

　診断や治癒の判断は、診察に当たった医師が身体症状や検査結果等を総合して医学的知見に基づいて行うものです。インフルエンザの陰性を証明することが一般的に困難であることや、患者の治療にあたる医療機関に過剰な負担をかける可能性があることから、職場が従業員に対して、治癒証明書や陰性証明書の提出を求めることは望ましくありません。

Q.19: 児童のインフルエンザが治ったら、学校には治癒証明書を提出させる必要がありますか？

　「学校において予防すべき感染症の解説〈平成30（2018）年３月発行〉」によると、「診断は、診察に当たった医師が身体症状及び検査結果等を総合して、医学的知見に基づいて行うものであり、学校から特定の検査等の実施を全てに一律に求める必要はない。治癒の判断（治癒証明書）も同様である。」とされています。

日本で仕事をしていると長期間休むのは難しいので抗インフルエンザ薬服用により少しでも早い復帰を目指したいという人が多いだろう。でも、抗インフルエンザ薬の乱用は耐性ウィルスを生み出すリスクを伴うということはもっと広く知られた方が良いと思う。抗インフルエンザ薬を服用しても解熱までの期間が1日程度短くなるだけであり、健康な人であれば、インフルエンザは対処療法で回復が可能な病気なのだから。

わかっていてもなかなかそうはできないし、自分も結局、不安にかられて典型的な行動を取ってしまったわけだが・・・。

インフルエンザ騒動が落ち着いた今の私にとっては、日経DUALの「子どもがインフルエンザかも　すぐ受診？様子を見る？」という記事に書いてあることがとても腑に落ちる。感染前に夫にも読んでおいてもらえば良かった。

結局は、個々の症状を注意深く観察し、治療の選択肢について調べ、少しでも不安があれば信頼できる医療機関を受診して相談するのが良いように思う。